Originales
17
Localizador
04 -060
Med Cutan Iber Lat Am 2005;33(3):103-107
103
Uno de los tratamientos considerado altamente eficaz para
el vitíligo es la fototerapia UVB de banda estrecha (311-312
nm.) que estimula la reserva folicular de los melanocitos y
estabiliza el proceso de despigmentación [1]. Usada desde el
añ o 1997, con continuos y recientes reportes en la literatura
sobre su uso[2,3 ]. Hay consenso de que la repigmentación
satisfactoria (>75%) se consigue después del año de trata-
miento, por ello el abandono terap éutico es frecuente.
El pimecrolimus, macrólido derivado de la ascomicina,
es un inmunomodulador tópico, usado especialmente en
dermatitis atópica p or su capacidad de bloquear la trans-
cripción de citoquinas inflamatorias en la célula T activada,
mediante la inhibición de la calcineurina[4]. Su semejanza
molecular con el tacrolimus, también efectivo en vitíligo[5],
nos llevo a p ensar que el pimecrolimus podría ser útil en el
tratamiento del mismo.
Pensando, además, que las combinaciones terap éuticas
por lo general llevan a un sinergismo, asociamos el pime -
crolimus y la fototerapia UVB de b anda estrecha a fin de
obtener repigmentación satisfactoria en un menor tiemp o
de tratamiento.
Metodología
Con el objetivo de acortar el tiempo de tratamiento en el
vitíligo, se realizó el siguiente estudio.
Pacientes
Pacientes afectados de vitíligo localizado, segmen tado y
generalizado, sin distinción de sexo ni edad, que acudieron
al área de fototerapia de un centro dermatológico privado,
entre julio del 20 03 y Febrero del 2004. Fueron excluidos los
Pimecrolimus asociado a fototerapia UVB de
banda estrecha (311 nm) en vitíligo
Pimecrolimus and UVB narrow band (311 nm) phototherapy in vitiligo
Gilda Zurita
a
, Rodolfo Galán
b
, Elio Ochoa
c
, Enrique Uraga
d
a
Á rea de Fototerapia,
b
Área de Cirugía Dermatoló gica,
c
Epidemiología,
d
Departamento de Dermatología, Hospital Luis Vernaza. Ecuador.
Resum en
Pensando que las combinaciones terapéuticas p or lo general llevan a un sinergismo, asociamos el pimecrolimus y la fototerapia U VB 311 en
el tratamiento del vitíligo. Fueron reclutados 21 pacientes. La media de despigmentació n antes del tratamiento fue de 32± 4% vs 15±3% de
despigmentación después del tratamiento (test de rangos Wilcoxon p =0.0 001). La media de repigmentación conseguida fue de 51±25%. La
media de dosis acumulada de UVB fue 16± 11Joules/cm2, con una media de 29±15 sesiones y en una media de 4 ±2 meses de tratamiento. A l
inicio del estudio, el 80% de los pacientes tuvieron VIDA igual a 4 y 3, después del tratamiento, el 42% presentaba VIDA de 0 y 1. La combinación
pimecrolimus más UVB 311 acortó el tiempo de tratamiento, con dosis acumulada de UVB inferiores a lo reportado y adem ás sirvió para estabilizar
la enfermedad en un porcentaje importante de pacientes.
(Zurita G, Gal án R, Ochoa E, Uraga E. Pimecrolimus asociado a fototerapia UVB debanda estrecha (311 nm.) en vitíligo. Med Cutan Iber Lat Am 2005;33:103-107)
Palabra clave: pimecrolimus, fototerapia, banda estrecha, vitíligo.
Sum mary
On account
of therapeutic combinations
tending
to lead to
a synergism,
we associated pimecrolimus and UVB
311 phototherapy
in the
treatment
of vitíligo
Twenty- one patients were recruited. The depigmentation median before treatment was 32± 4%. vs15 ±3% post-treament. ( Wilcoxon p= 0.00 01)
The repigmentatin median was 51±25%. The median UVB accumulated dose was 16 ± 11 Joules/cm2, with a median 29±15 sessions, and a median
duration of treatment of 4 ±2 month. At the study’s start, 80 percent of patients had a VIDA =4 to 3. After treatment, 42 percent had a VIDA =0
to 1. Our therapeutic combination shortened duration of treatment, and used lower accumulated UVB doses than previously reported. It was also
efficacious as a disease-stabilizer among a significat percentage of patients
Key Word: pimecrolimus, phototherapy, narrow band, 311, vitíligo.
Corre spondê ncia :
Gilda Zurita
e - mail: gilzur@ ecua .net.ec